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(风寒伤卫) 桂枝汤加杏仁,昔人谓仲景为轩岐之功臣

2019年9月1日 - 医疗资讯
(风寒伤卫) 桂枝汤加杏仁,昔人谓仲景为轩岐之功臣

天以五运六气化生万物,无法无过不如之差,于是有六淫之邪,非谓病寒不病温,病温不病寒也。西夏张仲景著《伤寒论》,发明轩岐之奥旨,如日星河岳之丽天地,任百世之钻仰,而义蕴仍未尽也。然其书专为伤寒而设,未尝布满六淫也。奈后之医生,以治伤寒之法,应无穷之变,势必至如凿枘之不相入。至明陶节庵《六书》,大约仲景之法,后之学者,苦张之艰深,乐陶之简单,莫不奉为蓍蔡,而于六淫之邪,混而为一,其死于伤者十二三,死于医生十八九,而仲景之说,视如土苴矣。余来京师,获交吴子鞠通,见其临床,一以仲景为依归,而改换因心,不拘常格,往往神仙于法之外,而究不离乎法之中,非有得于仲景之深者不可能。久之,乃出所著《温热病各辨》七卷,自温而热而暑而湿而燥,一一条分缕析,莫不究其病之所从生,推而至于所终。极度为方也约而精,其为论也闳而肆,俾二千余年之尘雾,豁然一开。昔人谓仲景为轩岐之元勋,鞠通亦仲景之元勋也。余少时颇有志于医,年逾四十,始知其难,乃浅尝辄止。今读鞠通之书,目识心融,若有牖其明而启其秘者,不诚学医务人士一大快事哉!爰不辞而为之序。

吴又可著《温疫论》,开温疫学证治之先例,对后人一代又一代的温热病学家发生了关键的熏陶。如后周医家杨栗山在《伤寒温疫条辨》自序中说:“一日读《温疫论》,至伤寒得天地之常气,温热病得天地之杂气,而心中为之一开。”吴鞠通在《德宏药录》自序中说:“……检校《四库全书》,得明季吴又可《温疫论》。观其商议宏阔,实有发前人所未发,遂专注学步焉。”达原饮方也改成继任者民医院家笔下的常用方之一。

某(二二) 客邪外侵。头胀。当用辛散。(寒邪客肺)

昔淳于公有言:人之所病,病病多;医之所病,病方少。夫病多而方少,未有甚于温热伤者矣!何也?六气之中,君相两火无论已,风湿与燥无不兼温,惟寒水与温相反,然伤寒者必病热。天下之病,孰有多于温热伤者乎?方书始于仲景。仲景之书专论伤寒,此六气中之一气耳。个中有兼言风者,亦有兼言温者,然所谓风者,寒中之风,所谓温者,寒中之温。以其书本论伤寒也。别的五气,概末之及,是从此世无传焉。即使,笔者谓圣,述者谓明。学者诚能究其文,通其义,化而裁之,推而行之,以治六气可也,以治内伤可也。亡如,世鲜知十之才士,以阙如为耻,不可能融会贯通,惟务食古不化。盖自叔和而下,大致都以伤寒之法疗六气之疴,御风以絺,张冠李戴,迨试而辄困,亦知其术之疏也。由此沿习故方,略变药味,冲和、解肌诸汤,纷然著录。至陶氏之书出,遂居然以编造之伤寒,治天下之六气。不独仲景之书所未言者,不能够表明,并仲景已定之书,尽遭窜易。世俗乐其起首,相与宗之,而生民之祸亟矣!又有吴又可者,著《瘟疫论》,其方本治不常之时疫,而世误以治常候之温热。最终若方中央银行、喻嘉言诸子,虽列温热病于伤寒之外,而治法则终未离乎伤寒之中。惟金源刘河间守真氏者,独知热病,凌驾诸家,所著《六书》,分三焦论治,而不墨守六经,庶几幽室一灯,中流一柱。惜其人朴而少文,其论简而未畅,其方时亦杂而不精。承其前面一个又不能够注脚其意,裨补其疏。而少尉闻道,若张景岳之徒,方且怪而訾之。于是其学不明,其说非常。而世之俗医,遇温热之病,无不首先公布,杂以消导,继则峻投占据,或妄用温补,轻者以重,重者以死。制止则自谓己功,致死则不言己过,即病人亦但知膏盲难挽,而不悟药石杀人。父以授子,师以传弟,全世界同风,安如盘石。肺腑万般无奈,冤鬼夜嗥,二千余年,略同一辙,可胜慨哉!
笔者朝治洽学明,名贤辈出,咸知溯原《灵》、《素》,问道夏洛特。自吴人南阳先生氏《温热病论》、《温热病续论》出,然后当名辨物。好学之士,咸知向方;而贪常习故之流,犹且各是师说,恶闻至论;其粗工则又略知疏节,未达精旨,施之于用,罕得十全。吾友鞠通吴子,怀救世之心,秉超悟之哲,嗜学不厌,研理务精,抗志以希古,虚心而师百氏。病斯世之贸贸也,述先贤之格言,摅终身之心得,穷源竟委,作为是书。然犹未敢自信,且惧世之未信之也,藏诸笥者久之。予谓学者之心,固无自信时也。然以天下至多之病,而竟无应病之方,幸好得之,亟宜出而公之。举例拯溺救焚,岂待整冠束髫?况乎情感同样,大道不孤,是书一出,子云其人,必当旦暮遇之,且将有表明其意,裨补其疏,使天札之民,咸登仁寿者,此天下后世之幸,亦吴子之幸也。若夫折杨皇荂,听然则笑,曲高和寡,和仅数人,自古如斯。知小编罪笔者,一任当世,岂不善乎?吴子认为然,遂相与评骘而授之梓。

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王履(1332~1391),字安道,号畸叟,又号奇翁、抱独山人。江苏昆山人,著有《医经溯洄集》1卷、《百病钩元》20卷、《医韵统》100卷,以及《小易赋》、《十二经络赋》等。惟《医经溯洄集》行世。洪武八年(1371)至长安,任秦王府良医正10余年。1383年,登五指山巅,绘海棠山风景画40幅,写诗150首,画现存放富博物馆。

爱新觉罗·清仁宗乙巳五月既望宝应朱彬序。

但越是名方,使用频次越高之方,揭示问题也会更加多。于是,后世医家从正、反区别角度对该方作了成百上千七嘴八舌。北齐医家Moreno在《张氏医通》中提议:“余尝以此治疫疟、时疫,糜不应手获效,总藉以表达中外寒热诸邪之力耳。”由治疫扩张至治疟,对该方作了医疗上的早晚。

苏梗
杏仁
桔梗 桑皮 橘红
连翘

清仁宗十有三年(公元1812年)南吕既望,同里愚弟汪廷珍谨序。

《医经溯洄集》,撰于1368年,载医论21篇。书名溯洄,寓推溯医源义,探究《内经》、《难经》、《本草经》、《伤寒论》及历代诸家之作,提议多数独见。

{朱彬(1753~1834),字武曹,号郁甫,广东宝应人。幼颖异,承乡先达白田先生教法,又及高邮王石(Wangshi)臞、伯申老爹和儿子切劘有年,以从事经传训诂声音文字之学,久遂与外兄刘台拱齐名。著《经义考证》八卷,引用详确,辨订精当,阮文达为低收入《皇清经解》。晚年更撰《礼记训纂》,虽仍以注疏为主,而撷其精要,纬以古今诸说,如肉贯串,其间附己意,亦恒发前人所未发。成书四十九卷,大率不薄今而爱古,不别户而分门,提纲挈领,示学者之涂术焉。卒年八十一。}

北宋医家张秉成在《成福利读》中提出:“合观此方,以之治伏邪初起者甚宜,似觉治瘟疫为未当耳。”吴又可笔下的温疫初起即为邪伏膜原,具备伏邪性质。如此商讨,在于未读懂《温疫论》。但也从另贰个侧边提示后学者,达原饮方能够治疗伏邪,但不可能普施于温疫。

某 寒热。脑仁疼脘闷。

{汪廷珍(公元1757~1827年),字瑟庵,山阳(今江苏珠海)人,乾隆帝五十五年进士,官至礼部太傅,卒谥文端。著有《切实地工作斋诗文集》。}

王氏对伤寒温热病之辨颇精,谓温热病是“感天的恶毒异气”而致,“温暑及时行寒疫、温疟、风温、温毒,决不可以伤寒六经诸病为通治”。

    

大顺医家吴鞠通在《本草从新》中提议:“至若吴又可,初始立一达原饮,其意感到直透膜原,使邪速溃,其方施于藜藿壮实之人之温疫病,容有愈者,川白芷辟秽之功也。若施于膏粱纨绔及不甚壮实人,未有不败者……岂有上焦温热病,首用中下焦苦温雄烈劫夺之品,先劫少阴津液之理!”作为一代温热病我们,只懂外感温热病,不明伏空气温度热病,且泥于自创的三焦辨证之中,也只能如是评说。但关系用方时当注意伤者的体质,即便不可拘泥,但可供后学参照他事他说加以考察。读近代医家冉雪峰《八法效方举隅》时,见有那般批评:“鞠通‘条辨’始银翘散,又可‘温疫论’始达原饮,二吴学术致力之点,可通过得其大凡。”品味那句话,可谓知二吴者。

淡豆豉
嫩苏梗 杏仁 桔梗 浓朴
枳壳

《医林纂要》目录

王氏对宋以来伤寒397法之说建议纠纷,认为应把《伤寒论)作方法论读,“读者当活法,勿拘执”。那是三个十分重要理念。

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