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温邪入心包络,欲便先痛

2020年4月10日 - 医疗资讯

章男 十一个月 六月十三日
泄久伤脾,恐成柔痉,俗所谓慢脾风,议疏补中焦。

金 男 四岁
幼孩手心热,舌苔浓浊,呕吐,食积也,法当和胃而醒脾,宜降不宜升。

丁氏 五十八岁
滞下白积,欲便先痛,便后痛减,责之积重,脉迟而弦,甚痛,盖冷积也,非温下不可。

温 癸亥二月二十九日
六十日之幼孩,痉已二十余日,现下脉不数,额上凉汗,并无外感可知,乃杂药乱投,致伤脾胃。故乳食有不化之形,恐成柔痉,俗所谓慢脾风。议护中焦,乃实土制风法,又肝苦急,急食甘以缓之义也。

甘 二十四岁 壬戌六月二十九日
暑温邪传心包,谵语神昏,右脉洪大数实而模糊,势甚危险。

茯苓块 浓朴 煨肉果 苡仁 扁豆 莲子 广皮炭 芡实 木香

藿梗 焦曲 白豆蔻 半夏 鸡内金 广皮炭 苡仁 浓朴 煨姜

熟附子 广木香 小枳实 生大黄片 广陈皮 南楂肉 浓朴 炒白芍 良姜炭 黄芩炭
坚槟榔

明天麻 干姜 茯苓 广木香 炙甘草 生苡仁 焦于术 煨肉果 煨姜

细生地 知母 银花 元参 连翘 生甘草麦冬 竹叶 生石膏

十四日 仍用通补而进之。

十三日 热退脉平,以调理脾胃为主。

甘澜水五茶杯,煎成两茶杯,小儿服十之一二,乳母服十之八九。渣再煎一茶杯,服如前。

煮三碗,分三次服。牛黄丸,紫雪丹。

人参 浓朴 煨肉果 茯苓块 广皮炭 木香苡仁 藿梗 焦神曲 白扁豆 半夏 小茴香

白术 广皮炭 白扁豆 茯苓块 神曲 半夏 浓朴 山药

梁 二十八岁 滞下白积,欲便先痛,便后痛减者,责之有积,用温下法。

三月初一日
赤子不赤而刮白兼青,脉迟凉汗,舌苔白滑而浓,食物不化,洞泄者必中寒。

温邪入心包络,神昏痉厥,极重之症。

十六日 疏补中焦,业已见效,仍不能外此法。

二十三日 泄久脾虚,将成滞下。

炒白芍 广皮 枳实 黄芩 木香 槟榔云连 锦纹军浓朴 熟附子

按∶痉必因于湿,古所谓柔痉是也。议从中治。经谓有者求之,无者求之。此症全无风火之象,纯然虚寒,乳中之湿不化,土愈虚则肝中内风愈动,若不崇土而惟肝是求,恐日见穷蹴矣。

连翘 竹叶 银花 生石膏 细生地 甘草知母 麦冬

人参 浓朴 半夏 木香 茯苓 煨肉果 苡仁 扁豆 藿梗 广皮炭 焦于术

浓朴 生苡仁 广皮炭 焦神曲 云苓块 益智仁 广木香 鸡内金 黄芩炭 焦白芍

五杯水,煮成两杯,分二次服。

人参 广皮炭 广木香 生于术 焦白芍 煨肉果 炙甘草 明天麻 生苡仁

今晚一帖,明早一帖,再服紫雪丹。

十七日 神气声音稍健,皮热亦觉平和,大有起色,但积虚旦晚可充。

初二日
风湿相搏,有汗为柔痉。形若反弓者,病在太阳,俯视目珠向下者,病在阳明,以阳明为目下纲也。今久病为杂药困伤脾胃,大便泄,乳食不化,为湿多风少,痉时俯时多,为病在阳明。故此症以脾胃为主,议补中益气法,渗湿下行,内用风药,领邪外出。

人参 莲子 肉果霜 茯苓 半夏 木香 白扁豆 广皮 山药

陶 二岁 乙酉七月初二
幼童手心热甚,舌微黄,身微热,体瘦,神不足,防成疳疾,与疏补中焦,兼之消食。

张 三十八岁 甲子十一月十八日 先泄而后滞下,脾传肾,为难治。

人参 桂枝 茯苓块 白术 葛根 山药 炙甘草 生苡仁 焦白芍

周 五十二岁 壬戌年七月十四日
世人悉以羌防柴葛,治四时杂感,竟谓天地有冬而无夏,不亦冤哉!以致暑邪不解,深入血分成厥,衄血不止,夜间烦躁,势已胶锢难解,焉得速功。

十八日
舌有黄苔,小便色黄,微有积,皆脾虚不运之故,且暂停参药,加宣络法。

生苡仁 浓朴 焦神曲 广皮炭 鸡内金 云苓块 益智仁

大白芍 真雅连 黄芩炭 生茅术 猪苓泽泻 生苡仁 广木香 老浓朴 川椒目
良姜广皮

初三日
寒湿柔痉,昨用升阳益气法,从阳明提出太阳,兹精神倍昔,颜色生动,舌上白浊化净,大便已实,甚为可喜,但痉家有炙疮者难治。

鲜芦根 丹皮 荷叶边 羚羊角 元参 杏仁桑叶 滑石 犀角 细生地

茯苓 浓朴 煨肉果 半夏 鸡内金 白蔻仁 莲子 木香 生苡仁 生于术 广皮炭

煮二小杯,分三次服,三帖而愈。

水六杯,煮取二杯,渣后再煎一杯,三次服。

人参 茯苓块 嫩桂枝 生于术 焦杭白芍 葛根 广皮炭 莲子 生苡仁 炙甘草

今晚一帖,明早一帖。

十九日 大便有不化形,思乳食,为血肉有情,应于疏补之中,加消血肉积者。

二十日 先泄后滞下,古云难治,非一时可了,且喜脉弱,尚有生机。

初四日
痉家自汗,有炙疮者难治。刻下且住脾胃,从脾胃中立以条连四肢,是久痉一定之至理。若镂治其痉,是速之也。

十五日
厥与热似乎稍缓,据云夜间烦躁亦减,是其佳处;但脉沉弦细数,非痉厥所宜,急宜育阴而恋阳,复咸以止厥法。

鸡内金 楂炭 广皮炭 茯苓块 煨肉果 范曲炭 木香 川朴 白蔻仁 生苡仁

孙 九岁 丁亥七月二十五日
疳疾已久,若不急讲调理饮食,则不可为矣,用药以疏补中焦立法。

白芍 南槟榔 木香 当归尾 地榆炭 广陈皮 小枳实 红花

人参 广皮 桂枝 茯苓块 焦于术 煨肉果生苡仁 炙甘草 诃子肉 茅术炭

生地 元参 麦冬 生白芍 桑叶 羚羊角 丹皮 犀角 生鳖甲

二十日 脾虚火衰,则食物有不化之形,肝肾与冲脉伏寒,怒甚则疝痛。

茯苓 鸡内金 广木香 益智仁 浓朴楂炭 半夏 橘皮炭

煎法如前。

初五日
痉家为苦寒所伤,脾阳下陷,又有炙疮,其痉万万不能即愈。议护中阳,勿致虚脱为要,非深读钱仲阳、陈文仲、薛立斋、叶天士之书者,不知此恙。

日服二帖。

小茴香 生苡米 木香 黑楂炭 煨肉果 制茅术 茯苓 广皮炭 白蔻仁 青皮 乌药

继男 十二月十四日
脉大浮取弦数,脾虚食滞,疳疾将成,大便频仍,面肿腹大,与温宣中焦法。

二十三日
脉沉有力,滞下,胀痛太甚,便后少减,片时其痛仍然,议纲开一面,用温下法。

人参 诃子肉 白芍 于术 桂枝 广木香 茯苓 煨肉果 广皮炭 炙甘草 苡仁

十六日
脉之弦刚者,大觉和缓,沉者已起,是为起色;但热病本属伤阴,况医者误以伤寒温燥药五六帖之多,无怪乎舌燥如草也。议启肾液法。

二十二日 补下通中。

益智仁 黄芩 橘皮 茯苓皮 神曲 半夏 苡仁 蔻仁

白芍 黄芩 真山连 大黄枳实 浓朴 广木香 安边桂 广皮炭 红花归尾

浓煎。

元参 丹皮 桑叶 犀角 天冬 麦冬 沙参 银花 生鳖甲

小茴香 生苡仁 人参 楂炭 煨肉果 茯苓 制茅术 白蔻仁 木香

二十八日 大便后见血,乃小肠寒湿,加黄土汤法。

水五杯,煮成三杯,分三次服。一帖。

初七日
脉仍不数,大便犹溏,但舌苔微黄,神气渐复,不似前虚寒太甚之象,宜退刚药,少进柔药。医经谓上守神,粗守形,兵法谓见可而进,知难而退,此之谓也。

日服三帖。

于前方内,去蔻仁,加苍术炭 熟附子 中黄土

二十三日 于二十日方内加∶

人参 麦冬 茯苓 整莲子 于术 白芍 炙甘草 陈皮

十七日 即于前方内加∶

张男 八个月
泄泻四五日,暑邪深入下焦,头热如火,手冷如冰,谓之暑厥。羸瘦难堪,脉迟紧,未必得愈,
姑立方以救之。先与紫雪丹五分,三次服。

再服三帖。

两头尖

初九日
诸证渐退,神气亦佳,但舌上复起重浊之白苔,乳湿之过,暂停参药,且用疏补法。

连翘 鲜荷叶边 细生地

猪苓 制苍术 泽泻 茯苓 桂枝木 广皮炭白扁豆 木香

二十四日 肾症复归于脾,用四苓合芩芍汤法。

生苡仁 整莲子 麦冬 浓朴 茯苓 焦神曲 木香 广皮炭

再按∶暑热之邪,深入下焦血分。身半以下,地气主之。热来甚于上焦,岂非热邪深入之明征乎?必借芳香以为搜邪之用。不然,恐日久胶固之邪一时难解也,则真阴正气日亏一日矣,紫雪丹之必不可少也。

略有转机,然终可畏也。

猪苓 泽泻 生苡仁 茯苓皮 焦白芍 黄芩 广木香 生白术 广陈皮 浓朴 真山连

紫雪丹 分三次服。

猪苓 白扁豆 泽泻 半夏 生苡仁 广木香 茅术炭 浓朴

水八杯,煮取三杯,分三次服。

张 十三岁 乙酉六月初三日
脉沉细而弱,舌苔白,滑幼童体,浓纯然湿邪致,痉一年有余。

十八日
厥已回,面赤,舌干黑苔,脉洪数有力,十余日不大便,皆下证也。人虽虚,然亦可以调胃承气小和之。

广皮炭

二十五日 于前方内加∶

苍术炭 云苓皮 川椒炭 白蔻仁 生苡仁 广皮 桂枝

生大黄 元明粉 生甘草

白通草

四帖。

先用一半,煎一茶杯,缓缓服,俟夜间不便,再服下半剂。。便后用此方∶

孟 十五岁 八月初八日
伏暑泄泻,加以停食,欲泻腹痛,泻后痛减,防成滞下,与五苓散加消食,脉细弦而缓。

二十六日 肝郁则小便亦不能通,此徒用四苓不效,议开阴络法。

初八日 痉症发来渐稀,效不更方。

生白芍 大生地 麦冬 生鳖甲

桂枝 云苓皮 楂炭 苍术炭 神曲 小枳实 猪苓 广皮炭 川椒炭 泽泻

降香末 麝香 桃仁 归须 琥珀 猪苓 两头尖 泽泻 小茴香 川楝子

八帖。

十九日
大下宿粪如许,舌苔化而干未滋润,脉仍洪数,微有潮热,除存阴无二法。

一月后复诊,病已大愈,善后方与调和脾胃。

二十七日 已效,于前方内加∶

十六日
脉至沉至细至缓,舌白滑甚,湿气太重,故效而不愈。于前方中加劫湿而通补脾阳之草果,调和营卫之桂枝、白芍、甘草。

生白芍 沙参 炙甘草 麦冬 丹皮 牡蛎天冬 大生地 鳖甲

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