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久泄脉弦,幼童手心热甚

2020年4月10日 - 医疗资讯

金 男 四岁
幼孩手心热,舌苔浓浊,呕吐,食积也,法当和胃而醒脾,宜降不宜升。

章男 十一个月 六月十三日
泄久伤脾,恐成柔痉,俗所谓慢脾风,议疏补中焦。

周 十四岁 壬戌八月十六日
伏暑内发,新凉外加。脉右大左弦,身热如烙,无汗,胶痰,舌苔满黄,不宜再见泄泻。不渴,腹胀,少腹痛,是谓阴阳并病,两太阳互争,难治之症。
拟先清上焦湿热,盖气化湿亦化也。

吴 二十五岁 癸亥七月十六日
但寒不热,似乎牝疟,然渴甚脉数,皮肤扪之亦热,乃伏暑内发,新凉外加,热未透出之故。仍用苦辛寒法。加以升提。

藿梗 焦曲 白豆蔻 半夏 鸡内金 广皮炭 苡仁 浓朴 煨姜

茯苓块 浓朴 煨肉果 苡仁 扁豆 莲子 广皮炭 芡实 木香

陶 四十五岁 乙酉年四月十五日
久泄脉弦,自春令而来,古谓之木泄,侮其所胜也。

杏仁泥 银花 白通草 滑石 芦根 淡竹叶生苡仁 浓朴 大贝母 连翘 梨皮

杏仁泥 天花粉 蔻仁 滑石 浓朴 青蒿 苡仁 藿香郁金 黄芩
知母三杯,分三次服,三帖。

十三日 热退脉平,以调理脾胃为主。

十四日 仍用通补而进之。

柴胡 猪苓 生姜 姜半夏 炙甘草 大枣 泽泻 广陈皮 茯苓块 桂枝

今晚一帖,明早一帖。

但寒不热之疟,昨用升提,已出阳分,渴甚,脉洪数甚,热反多。昨云热邪深伏,未曾透出,不得作真牝疟者,非虚语也。用苦辛寒重剂。

白术 广皮炭 白扁豆 茯苓块 神曲 半夏 浓朴 山药

人参 浓朴 煨肉果 茯苓块 广皮炭 木香苡仁 藿梗 焦神曲 白扁豆 半夏 小茴香

十九日 泄泻已减前数,加∶

十七日 案仍前。

杏仁粉 滑石 生石膏 知母 蔻仁 藿梗浓朴 黄芩 郁金 甘草

二十三日 泄久脾虚,将成滞下。

十六日 疏补中焦,业已见效,仍不能外此法。

苍术

连翘 芦根 杏仁泥 银花 薄荷 浓朴 梨皮 桑叶 苦桔梗 知母 鲜荷叶边 滑石
白扁豆皮

伊芳氏 二十二岁 正月初七日
妊娠七月,每日午后,先寒后热,热至戌时,微汗而解。已近十日,此上年伏暑成疟,由春初升发之气而发,病在少阳,与小柴胡法。

浓朴 生苡仁 广皮炭 焦神曲 云苓块 益智仁 广木香 鸡内金 黄芩炭 焦白芍

人参 浓朴 半夏 木香 茯苓 煨肉果 苡仁 扁豆 藿梗 广皮炭 焦于术

前后共计服十三帖全愈。

午一帖,晚一帖,明早一帖。

柴胡 黄芩 炙甘草 半夏 人参 生姜大枣

十七日 神气声音稍健,皮热亦觉平和,大有起色,但积虚旦晚可充。

五月初六日
前曾木泄,与小柴胡汤十三帖而愈。向有粪后便红,乃小肠寒湿之症,现在脉虽弦而不劲,且兼缓象,大便复溏,不必用柴胡汤矣,转用黄土汤法。

十八日
两与清上焦,热已减其半,手心热于手背,谓之里热,舌苔红黄而浓,为实热。宜宣之,用苦辛寒法。再按∶暑必夹湿,按腹中之痛胀,故不得不暂用苦燥法。

一帖,寒热减。二帖,减大半。第三日用前方三分之一,全愈。

陶 二岁 乙酉七月初二
幼童手心热甚,舌微黄,身微热,体瘦,神不足,防成疳疾,与疏补中焦,兼之消食。

人参 莲子 肉果霜 茯苓 半夏 木香 白扁豆 广皮 山药

灶中黄土 黄芩炭熟附子 茯苓块 炒苍术广皮炭

杏仁泥 小枳实 黄连 木通 浓朴 黄芩炭 广木香 栝蒌仁 广皮炭 小茴香炭
炒知母槟榔

生苡仁 浓朴 焦神曲 广皮炭 鸡内金 云苓块 益智仁

十八日
舌有黄苔,小便色黄,微有积,皆脾虚不运之故,且暂停参药,加宣络法。

煮三杯,分三次服。

十九日
腹之痛胀俱减,舌苔干燥黄黑,唇肉色绛,呛咳痰粘。幼童阴气未坚,当与存阴退热。

朱 三十三岁 八月二十五日
体浓本有小肠寒湿,粪后便血,舌苔灰白而浓,中黑,呕恶不食,但寒不热,此脾湿疟也,与劫法。

煮二小杯,分三次服,三帖而愈。

茯苓 浓朴 煨肉果 半夏 鸡内金 白蔻仁 莲子 木香 生苡仁 生于术 广皮炭

十二日 湿温成五泄,先与行湿止泄,其粪后便红,少停再拟。

麦冬 丹皮 元参 沙参 炒知母 犀角 蛤粉 杏仁 生甘草 细生地 石膏

生苍术 生草果 槟榔 生苡仁 杏仁 茯苓熟附子 黄芩炭

十九日 大便有不化形,思乳食,为血肉有情,应于疏补之中,加消血肉积者。

猪苓 苍术 泽泻 茯苓 桂枝 苡仁广皮 广木香

二十日
津液稍回,宿粪未除,潮热因邪气还表,右脉仍然浮大,未可下,宜保津液,护火克金之嗽。

二十八日
前方服三帖而病势渐减,舌苔化黄,减其制,又三帖而寒来甚微,一以理脾为主。

孙 九岁 丁亥七月二十五日
疳疾已久,若不急讲调理饮食,则不可为矣,用药以疏补中焦立法。

鸡内金 楂炭 广皮炭 茯苓块 煨肉果 范曲炭 木香 川朴 白蔻仁 生苡仁

煮三杯,分三次服,以泄止为度。

焦白芍 沙参 牡蛎粉 麦冬 柏子霜 杏仁粉 细生地 霍石斛 石膏 元参 犀角

于术 蔻仁 益智仁 广皮 半夏 黄芩炭 苡仁

茯苓 鸡内金 广木香 益智仁 浓朴楂炭 半夏 橘皮炭

二十日 脾虚火衰,则食物有不化之形,肝肾与冲脉伏寒,怒甚则疝痛。

八月初六日 胃不开,大便溏,小便不畅,脉弦。

煮三杯,陆续服。

服七帖而胃开。

继男 十二月十四日
脉大浮取弦数,脾虚食滞,疳疾将成,大便频仍,面肿腹大,与温宣中焦法。

小茴香 生苡米 木香 黑楂炭 煨肉果 制茅术 茯苓 广皮炭 白蔻仁 青皮 乌药

猪苓 白蔻仁 泽泻 生苡仁 茯苓皮 广皮姜半夏 柴胡

二十一日 诸症悉解,小有潮热,舌绛苔黑,深入血分之热未尽除也,用育阴法。

益智仁 黄芩 橘皮 茯苓皮 神曲 半夏 苡仁 蔻仁

二十二日 补下通中。

煮三杯,分三次服。

焦白芍 天冬 柏子霜 大生地 麦冬 丹皮沙参 炙甘草 牡蛎

佟氏 四十岁
少阴三疟,二年不愈,寒多热少。脉弦细,阳微,损及八脉,
通补奇经丸四两,服完全愈。

二十八日 大便后见血,乃小肠寒湿,加黄土汤法。

小茴香 生苡仁 人参 楂炭 煨肉果 茯苓 制茅术 白蔻仁 木香

头煎二杯,二煎一杯,分三次服。

于前方内,去蔻仁,加苍术炭 熟附子 中黄土

陆 二十七岁 乙酉年五月十九日
六脉弦细,面色淡黄,泄则脾虚,少食则胃虚,中焦不能创建,安望行经,议先与强土。

二十二日 津液消亡,舌黑干刺,用复脉法。

萧 三十三岁
少阴三疟,久而不愈,六脉弦紧,形寒嗜卧,发时口不知味,不渴,肾气上泛,面目黧黑,与扶阳汤法。

再服三帖。

张男 八个月
泄泻四五日,暑邪深入下焦,头热如火,手冷如冰,谓之暑厥。羸瘦难堪,脉迟紧,未必得愈,
姑立方以救之。先与紫雪丹五分,三次服。

藿香梗 广皮炭 广木香 白蔻仁 云苓块 苏梗 苡仁 姜半夏 益智仁

炒白芍 丹皮 柏子霜 生鳖甲 麻仁 麦冬生牡蛎 阿胶 大生地

鹿茸 桂枝 人参 熟附子 蜀漆 当归

猪苓 制苍术 泽泻 茯苓 桂枝木 广皮炭白扁豆 木香

煮三杯,分三次服,七帖。

头煎二杯,今日服;二煎一杯,明早服。

四帖愈,后调脾胃。

略有转机,然终可畏也。

二十八日 右脉宽泛,缓也。胃口稍开,泄则加添,小便不通,加实脾利水。

二十三日 右脉仍数,余邪陷入肺中,咳甚痰艰,议甘润兼凉肺气。

猪苓 白扁豆 泽泻 半夏 生苡仁 广木香 茅术炭 浓朴

猪苓 泽泻 茯苓 苡仁

甜杏仁泥 桑叶 菊花 苦桔梗 麦冬 玉竹 大贝母 梨皮 细生地 沙参 甘草 丹皮

郑 五十五岁 四月十九日
脉双弦,伏暑成疟,间二日一至,舌苔白滑,热多寒少,十月之久不止,邪入已深极,难速出,且与通宣三焦,使邪有出路,勿得骤补。

广皮炭

六月十八日
前方服十四帖,泄止,胃稍醒,脘中闷,舌苔滑,周身痹痛,六脉弦细而沉,先与和中,治痹在后。

煎四茶杯,分四次服。

杏仁泥 茯苓皮 藿梗 蔻仁 知母 半夏 苡仁 黄芩 青蒿

桂枝 防己 益智仁 藿香梗 杏仁 苡仁姜半夏 白蔻仁 广皮

二十四日 舌黑苔退,脉仍数,仍咳,腹中微胀。

服四帖。

孟 十五岁 八月初八日
伏暑泄泻,加以停食,欲泻腹痛,泻后痛减,防成滞下,与五苓散加消食,脉细弦而缓。

煮三杯,分三次服。

杏仁粉 象贝母 郁金 茯苓 沙参 藿梗生扁豆 丹皮 细生地 桔梗 麦冬

二十六日 加青蒿

桂枝 云苓皮 楂炭 苍术炭 神曲 小枳实 猪苓 广皮炭 川椒炭 泽泻

头煎三杯,二煎一杯,分四次服。

服四帖。

一月后复诊,病已大愈,善后方与调和脾胃。

王 三十五岁
渴而小便后淋浊,此湿家渴也,况舌苔黑滑乎,议《金匮》渴者猪苓汤法。

二十五日
昨晚得黑粪如许,潮热退,唇舌仍绛。热之所过,其阴必伤,与复脉法复其阴。

初四日 脉紧汗多,加∶

但前医大剂地、萸、五味、麦冬、龟胶等,纯柔粘腻补阴封固日久,恐难速愈。戒猪肉介属滑腻。

沙参 麦冬 阿胶 炙甘草 炒白芍 生鳖甲 丹皮 元参 大生地 麻仁 生牡蛎

桂枝

猪苓 萆 泽泻

八碗水,煮成三碗,分三次服。二煎煮一碗,明早服。

服二帖。

初五日
渴而小便短,便后淋浊,与猪苓汤法,小便长而淋浊大减,渴止舌黑苔退,惟肩背微有麻木酸楚之象。是脏腑之湿热已行,而经络之邪未化也。与经腑同治法。

二十六日
又得宿粪如许,邪气已退八九,但正阴虚耳,故不欲食,晚间干咳无痰。

初六日
脉已活动,色已毕,寒大减,热亦少减,共计已减其半。汗至足底,时已早至八刻,议去青蒿,加黄芩一钱。舌苔虽减而仍白,余药如故,再服四帖。

生石膏 云苓块 晚蚕砂 杏仁 广皮 通草 防己 萆 生苡仁 桂枝 黄柏炭

大生地 阿胶 生白芍 麻仁 炙甘草 牡蛎粉 沙参 麦冬 天冬

十四日
三疟与宣三焦,右脉稍大,热多汗多,舌苔之白滑虽薄,而未尽化,湿中生热,不能骤补,与两清湿热。

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