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先建中焦,以半夏汤和胃令得寐

2020年4月10日 - 医疗资讯

苏子霜 降香末 旋复花

半夏 白芍 姜汁 广皮炭 桂枝木 生苡仁 云苓块 麦冬 炒神曲

水五碗,煮两碗,渣再煮一碗,三次服。

初一日
渴为痰饮欲去,不寐为胃仍未和,故以枳实橘皮汤逐不尽之痰饮,以半夏汤和胃令得寐。

二帖。

七帖。

二十七日
脉浮,筋骨酸痛,气短,五心烦热,新感暑湿之气,加以辛凉,与三焦。

初八日 舌苔仍有新白,衣被稍薄则畏寒,身热已退,阳虚湿气未尽无疑。

滑石

十一日
呕痛皆止,饮食已加,惟肢软无力,阳气太虚,加甘草合前辛药,为辛甘补阳方法。

姚 三十岁 乙酉五月初五日
六脉弦细而紧,劳伤吐血,诸虚不足
,小建中汤主之小建中汤加茯神四钱。

已服三帖。

浓朴 杏仁 柿蒂

于术 泽泻

二十六日 胁痛咳嗽皆止,痰尚多,脉弦未和,于前方内去香附 苏子霜 降香
旋复花加∶

服二十帖红退晕止,食进,后用专翕大生膏四斤收功。

煮三杯,周十二时服完。

神曲汤法丸梧子大,每服三钱,日三服,夏日间服消暑丸亦可。

二十二日 背仍痛,原方加∶

三甲复脉汤

十六日 水停心下,漉漉有声,暂与逐水,无暇治痹。

寒热后,寒退热存,胁胀。

二十三至二十六日 每日用石膏二两。

川椒炭 茯苓 陈皮 高良姜 苡仁 公丁香吴萸 益智仁 半夏

经谓必先岁气,毋伐天和,今年阳明燥金,太乙天符,故用药如上,他年温热宜减。

附子

石膏

丸方

桂枝 川椒炭 生姜 白芍 公丁香 防己 苡仁 茯苓 半夏

二十二日 业已见效,胃开得食,脉尚弦紧,多服为宜。

初八日
痹症已愈,颇能健步,便溏泄泻皆止,目已复明,胃口较前加餐。因服一帖,脉稍数,寒湿有化热之象,当与平药,逐其化热之余邪而已。

张 二十五日
今年风木司天,现下寒水客气,故时近初夏,犹有太阳中风之症。
按太阳中风,系伤寒门中第一关,最忌误下。时人不读唐晋以上之书,故不识症之所由来。仲景谓太阳至五六日太阳证不罢者,仍从太阳驱出,宜桂枝汤。现下头与身仍微痛,既身热而又仍恶风寒,的是太阳未罢,理宜用桂枝汤,但其人素有湿热,不喜甘,又有微咳,议于桂枝汤内去甘药,加辛燥,服如桂枝汤法。

七月十九日 湿热为病,与苦辛淡法。

二十一日 脉仍弦紧,热药难退,咳嗽减,效不更方。右胁微痛。加∶

施 二十岁 形寒而六脉弦细,时而身热,先天不足,与诸虚不足之小建中法。

昆氏 二十六岁
风湿相搏,一身尽痛,既以误汗伤表,又以误下伤里,渴思凉饮,面赤舌绛,得饮反停,胁胀胸痛,皆不知病因而妄治之累瘁也。议木防己汤,两开表里之痹。

半夏 炙甘草 陈皮炭 生姜 黄芩 香附郁金 大枣

煮三杯,三次服。

薤白 川椒炭 浓朴 桂枝 陈皮 高良姜半夏 苡仁 生姜 大枣

桂枝 半夏 云苓皮 生石膏 苡仁 川朴防己 广皮 枳实 杏仁 滑石 白通草

二十二日 于前方内加∶

周 二十二岁 正月初七日
六脉弦紧,右脉沉取洪大,先从腰以上肿例。舌白滑喘而咳无汗,从溢饮例之大青龙汤,去甘药,为其重而滞也。

益智仁

服五帖渐安,后以专翕大生,朱砂为衣,一料收功。

当归 川芎

吴 五十六岁 十一月十二日
内热外寒,兼发痰饮,喉哑,咳嗽,痰多,头痛,恶寒,脉浮,与麻杏石甘汤。

杏仁泥 广皮 小枳实 云苓 姜半夏 苏子霜

服五帖而愈。

桑叶 白扁豆 茯苓块 莲子 芡实 冰糖桂枝 焦白芍 沙参 胡肉桃

防己 桂枝 炙甘草 杏泥 茯苓皮 生石膏片姜黄 海桐皮 牛膝 生苡仁

甘澜水煎成三杯,分三次服。

甘草 干姜

二十四日 脉之紧者稍和,腹痛已止,惟头晕不寐,且与和胃令寐,再商后法。

生石膏 甘草梢 半夏 滑石 生仁 云苓皮海金沙

十七日
误下中虚,气逆成哕,昨与金匮橘皮竹茹汤,今日哕减过半。古谓效不更方,仍用前法。但微喘而舌苔白,仲圣谓喘家加浓朴杏子佳,议于前方内。加∶

九月二十一日 痰饮喘咳脉弦,与小青龙法。

川椒炭 陈皮 吴萸 干姜 茯苓 半夏 桂枝 公丁香 生姜

沈 十五岁 乙酉年五月十五日 幼孩脉双弦而细紧,瘰
结核,胃阳不开,色白食少,且呕,形体羸瘦,与通补胃阳。

甘澜水煮四杯,分早中晚夜四次服,戒生冷猪肉咸菜。

病解后微有饮咳,议与小建中去饴糖,加∶

二帖。

十八日
燥气虽化,六脉俱弦,舌苔白滑,用阳明从中治法,与苦辛淡法,最忌酸甘。

茯苓块 小枳实 生苡仁 白蔻仁 半夏 于术 广陈皮 人参 益智仁

十六日 风湿相搏,一身尽痛,汗之不解,用麻黄加术法。

初十日 诸证向安,惟营气与卫不和,寐不实,寐后自觉身凉,以调和营卫为主。

十五日
饮居胁下则肝病,肝病则肝气愈衰,故得后与气则愈。先与行胁下之饮,泄肝即所以舒脾,俟胁痛止,再议补脾。

桂枝 公丁香 草果 川椒炭 水菖蒲 青木香吴萸 防己 槟榔 降香末 附子 小茴香
薤白 苡仁 五灵脂 高良姜 荜澄茄 细辛 乌药 干姜 雄黄

共为细末,神曲八两,煎汤法丸,梧子大,每服三二钱,再服三服,自行斟酌。

十二日 胁胀止而胸痛未愈,于前方加薤白广皮,以通补胸上之清阳。

初五日 络瘀多年,腹痛胀攻胃,食后
胀。今搜去络中瘀滞,饥甚则如刀刮竹,络气虚也,与通补络法。

杏泥 薤白 栝蒌 桂枝 广皮 川朴 小枳实 旋复花 生香附 半夏

桂枝 大腹皮 川椒炭 陈皮 益智仁 半夏枳实 茯苓 浓朴

傅 十八岁 乙酉五月十三日
六脉弦细而紧,吐血遗精,阳气不摄,胃口不开,法当与建中复其阳
∶奈系酒客,中焦湿热壅聚,不可与甘,改用辛淡微甘以和胃,胃旺得食,而后诸症可复也。

五月初三日
服前方二帖,头痛止。旋即误服他人补阴之品,便溏腹胀。今日复诊,因头痛愈,用原方去羌活,治药逆,加∶

初六日 脉洪大而数,经络痛虽解而未尽除,痹也;小便白而浊,湿也。

汪 室女
伏暑夹痰饮,与三仁汤重加半夏、广皮,屡效而热不退。痰不除,右脉微结,中有块痰,堵塞隧道。
因延郏芷谷兄针中泉穴,紫血出后,继咳老痰二口。以后用药无不见效,半月后伏暑痰饮皆愈矣。

此方亦可加绵黄 、人参、茯苓、白术、广橘皮。

六月初一日 左脉稍长,仍然紧甚,再服二帖。

麻黄 杏仁 陈皮 生石膏 桔梗 半夏 炙甘草

二十六日
酒客形体壮盛而阳痿,为湿中生热,非精血之虚,其象显然。与诸痿独取阳明法。

二十七日 已效,阴气未退,再服三帖,分四日服完。

前后共服九十余帖。病重时自加石膏一倍,后用二妙丸收功。

麻黄 杏仁 陈皮 生石膏 炙甘草 半夏桔梗 生姜 大枣

煮三杯,分三次服。

桂枝 茯苓皮 茅术炭 防己 通草 片姜黄杏仁 苡仁 滑石 蚕砂

二十岁
所伤残,脾阳肾阳,亦为苦寒滑润,伐其生发健运之常,此腹痛晨泄不食,脉沉弦细之所由来也。按∶三焦俱损,先建中焦,补土可以生金,肾关之虚,亦可仰赖于胃关矣。

旋复花 黄芩 归须 老川朴 杉皮 半夏

桂枝 白芍 半夏 防己 炙甘草 生白术 生姜 大枣

煎法如前。

接服霹雳散。

二十四日
前方已服五帖,脉之紧无胃气者和,痛楚已止,颇能加餐,神气亦旺,照前方减川椒一钱,丁香一钱,再服七帖,可定丸方。

二十日 误服西瓜寒冷,未有不发停饮者。

白芍 生姜 半夏 桂枝 大枣 陈皮炙甘草 饴糖

二十二日 脉减,减石膏六两,加∶

初十日 六脉俱弦,胃口不开,腹胀肢倦,宜通六腑,即劳者温之之法也。

诸症向安,惟六脉尚弦,与通补脾胃两阳。

生石膏 小枳实 桂枝 杏仁 防己 广皮云苓块 全归 半夏 飞滑石 海桐皮

二十三日 诸证悉衰,当减其制,照前日方,日一帖。

十八日
胃之所以不和者,土恶湿而阳困也。昨日纯刚大燥,以复胃阳,今诊脉象较前生动,胃阳已有生动之机,但小便白浊,湿气尚未畅行,胃终不得和也。与开太阳阖阳明法。

五月初二日
现下胃痛胁痛吐酸之证不发,其六脉弦紧不变,是胸中绝少太和之气,议转方用温平,刚燥不可以久任也。

另含鲍鱼片,洋参片。

干姜 茯苓 半夏 生姜 黄连

痰饮夹肝郁,吐出瘀血后,以两和肝胃为主。

公丁香 茯苓 枳实 川椒炭 苡仁 生姜半夏 陈皮

谭 四十七岁 乙酉八月二十八日
病后六脉弦细而紧,绝少阳和之气,形体羸瘦,幸喜胃旺,可以守补,与形不足者,补之以气法。

桂枝 防己 生石膏 炙甘草 杏仁 苍术生香附

今日口不渴而利止,是由阴出阳也,脉亦顿小其半。古云脉小则病退。但仍沉数,身犹热而气粗不寐,陷下之余邪不净。仲景《伤寒论》谓真阴已虚,阳邪尚盛之不寐,用阿胶鸡子黄汤。按∶此汤重用芩连。议用甘草泻心法。

二十九日 于前方内加∶

姚 四十八岁 乙酉四月二十一日
燥金感后,所伤者阳气,何得以大剂熟地补阴。久久补之,阳气困顿,无怪乎不能食而呕矣。六脉弦紧,岂不知脉双弦者寒乎。

阳虚之体质,如冬日畏寒,四肢冷,有阳微不及四末之象,服此方五七帖,以充阳气。

四帖。

初六日
病后两服建中,胃阳已复,脾阳不醒,何以知之?安眠进食,是胃阳起。舌起白滑苔,小便短,大便不解,脉乍数,是脾阳未醒,而上蒸于肺也。议与宣利三焦法,以醒脾阳。

桂枝 白芍 五味子 细辛 炙甘草 干姜 姜半夏 加广皮 枳实 生姜 大枣

水五碗,煎二碗,渣再煎一碗。另以生姜一两,煎汤一碗。候药稍凉,先服姜汤一口,接服汤药一口,少停半刻,俟不吐再服第二口。如上法,以呕止痛定为度。

炙甘草 大麦冬 生牡蛎 干地黄 阿胶 生鳖甲 生白芍 麻仁

二十六日 诊右脉更大,小便反短,用苦辛淡法,于前方内加∶

胶饴 白芍

且痰饮五年,岂三五日可了。

张 女十五岁
燥金之气,直中入里,六脉全无,僵卧如死,四肢逆冷,已过肘膝,痛转筋,
与通脉四逆汤加川椒、吴萸、丁香一大剂。厥回脉出,一昼夜,次日以食粥太早,复中如前,脉复厥,体又死去矣。仍用前方,重加温药一剂,厥回其半。又二帖而无活,后以补阳收功。

六月十二日
前药已服十二帖,呕止胃开,腹微胀,脉有回阳之气。于前方加浓朴、杉皮消胀,胀消后。按服前方化核,于前方内去生姜、广皮,加香附、土贝母、忍冬藤、青橘叶、海藻,以化瘰
痰核。

初五日 诸症向安,脉亦调适,胃口亦开,以调理脾胃立法。

二十七日 宣络法兼两和肝胃。

煮成两杯,分二次服,渣再煮一杯服。

顾 五十岁
直中燥气,呕少泻多,四肢厥逆,无脉,目开,无语,睛不转,与通脉四逆汤。加∶

共服二十一帖全愈。

全归 制香附 干姜炭 小茴香 降香末 高良姜 青皮 广皮炭 乌药 半夏 桃仁泥

服法如明。

十一日 诊脉已回阳,去干姜,减桂枝之半。

半夏 茯苓 广皮 秫米 生姜

煮二杯,分二次服。

桂枝 杏仁 防己 半夏 广皮 飞滑石 云苓皮 木通 小枳实 生石膏

人参 川椒 吴萸 丁香

十四日 背寒减,腹痛下移,减桂枝,加萸、良姜。

桂枝 猪苓 泽泻 云苓皮 滑石 川朴 杉皮 木香 半夏 藿梗 白蔻仁 川椒炭 真山连

二十三日 脉浮,喉哑,咳嗽,痰多,内饮招外风为病,与大青龙法。

水八杯,煮取三杯,三次服,渣再煮一杯服。

伊芳
劳伤急怒,吐血二者,皆治在肝络,医者不识,见血投凉,以致胃口为苦寒。

杨氏 二十六岁 乙酉正月初七日 前曾崩带
后得痿痹,病者自疑虚损。询病情寒时轻热时重,正所谓经热则痹,络热则痰者也。
再行经有紫有黑,经来时不惟腰腿大痛,少腹亦痛,经亦不调,或多或寡,日数亦然。此不但湿热,且有瘀血。治湿热用汤药,治瘀血用丸药,汤药用诸痹汤取太阴法,丸药用化
回生丹。

兼服化症回生丹一粒。

大腹皮 浓朴 枳实 陈皮

胡桃肉 甜杏仁 冰糖 白扁豆 茯苓块 桑叶 洋参 沙参 柏子霜

张 二十岁 七月十九日
身热头痛,腰痛,肢痛,无汗,六脉弦细,两目不明,食少,寒湿痹也。

二十四日 病减者减其制,减麻黄二钱,去陈皮、姜、枣,加木通,小便短故也。

十七日
其人本有痰饮喘咳,服小青龙,胃口已开。连日午后颇有寒热,正当暑湿流行之际,恐成疟疾,且与宣通三焦。

李 二十四岁 乙酉五月初三日
每日五更,胃痛欲饮,得食少安,胃痛则背冷如冰,弦细,阳微,是太阳之阳虚,累及阳明之阳虚,阳明之阳虚现症,则太阳之阳更觉其虚。
此等阳虚,只宜通补,不宜守补。

以后脉大而小便不利,用此小便利,去滑石。

杏仁 苍术炭 蔻仁 黄芩炭 陈皮 黄柏炭茯苓皮 半夏 苡仁

兹胃仍不甚和,犹有不寐之弊,纳食不旺,再与和胃。

初二日 加桂枝 干姜 减川椒之半。

煮两杯,分二次服。

云苓块 小枳实 半夏 防己 生苡仁 杏仁广皮 桂枝

至二十七日,共服二十帖。

川椒炭 陈皮 公丁香 降香末 香附 楂炭吴萸 青皮 青橘叶 半夏 苡仁

二十三日
外而经络之痹,内而脏腑之痹,行痰开痹,俱不甚应,现下脉洪数,少腹胀,小便短浊而臭。先与开支河,使湿热有出路,再商后法。

十八日 原方再服一帖。

十八日 脉渐小,减∶

炙甘草 麻仁 生牡蛎 生白芍 阿胶 生鳖甲 干地黄 麦冬
生龟板服四十帖,由渐而效,后以天根月窟膏一整料二十四斤收功。

木通 晚蚕砂

二十二日至二十四日 石膏用四两。

半夏 苡仁 茯苓 枳实

共为细末,神曲糊丸,小梧子大,每服三钱,姜汤下。

头煎两杯,二煎一杯,分三次服。

十六日 风淫所胜,治以辛凉,佐以苦甘。

郑 二十六岁
先是三月初九日,得太阳中风,与桂枝汤已愈。十二日晚已卧,下体有微汗,因厨房不戒于火,只穿小汗褂一件,未着袜,出外救火,火熄复卧,觉身微热恶寒,腹中胀痛,脉弦数,与桂枝柴胡各半汤,汗出稍轻,究不能解。
以后外虽化热,面赤汗多如温病状,以当脐之痛未休,舌白不燥,断不敢用辛凉,而辛温之药,或进或退,十日不解。至二十四日反重用温热,佐以黄连三钱,次日表证里证,一齐俱解如失。后与调理脾胃两阳而安。

煮四杯,三次服。

初二日 行经络而和脾胃,则风痹自止。

二十四日
昨用降逆和胃,业已见效,但逆气虽降,仍然有时上阻,阴霾太重,肝气厥逆也。

煮三杯,分三次服,服此身痛止。

洋参 丹皮 莲子 麦冬 丹参 地黄 五味子 云苓块 炒枣仁 冰糖

云苓块 白蔻仁 苡仁 黄芩炭 广皮 半夏

十九日
脉缓浊阴久居,兼有滞物续下,用药仍不外苦辛通法,稍加推荡之品,因其势而导之。大意通补阳明之阳,正所以驱浊阴之阴。若其人阳明本旺,胃阴自能下降,六腑通调,浊阴何以能聚,再胃旺自能坐镇中州,浊阴何以能越胃而上攻心下,反复推求,病情自见。

十六日 暑湿病退,小便已去,阳气不振,与通补阳气。

方论
按《内经》有五疫之称,五行偏胜之极,皆可致疫。虽疠气之至,多见火证,而燥金寒湿之疫,亦复时有。着风火暑三者为阳邪,与秽浊异气相参,则为温疠;湿燥寒三者为阴邪,与秽浊异气相参,则为寒疠。现下见证多有肢麻转筋、手足厥逆、吐泻腹痛、胁肋疼痛,甚至反恶热而大渴思凉者。经谓雾伤于上,湿伤于下。此症乃燥金寒湿之气,直犯筋经,由大络别络内伤三阴脏真,所以转筋入腹即死也。既吐且泻者,阴阳逆乱也;诸痛者,燥金寒水之气所搏也;其渴思凉饮者,少阴篇谓自利而渴者属少阴,虚则饮水求救也;其头面赤者,阴邪上逼,阳不能降,所谓戴阳也;其周身恶热喜凉者,阴邪盘踞于内,阳气无附欲散也。阴病反见阳证,所谓水极似火,其受阴邪尤重也。诸阳证毕现,然必当脐痛甚拒按者,方为阳中见纯阴,乃为真阴之证。此处断不可误,故立方会三阴经刚燥温热之品,急温脏真,保住阳气,又重用芳香,急驱秽浊。一面由脏真而别络大络外出筋经经络以达皮毛,一面由脏络腑络以通六腑,外达九窍,俾浊秽阴邪,一齐立解。大抵皆扶阳抑阴,所谓丽照当空,群阴退避也。

白芍 生姜 炙甘草 桂枝 大枣 胶糖

十三日 暑泄,腹胀,舌黄,其人本有痰饮痹症,议五苓加减。

唐 五十九岁 三月十六日
头痛恶寒,脉紧,言蹇,肢冷,舌色淡,太阳中风,虽系季春,天气早间阴晦,雨气甚寒,
以桂枝二麻黄一法。

桂枝 泽泻 云苓皮 苍术 大腹皮 广木香 猪苓 广皮 苡仁

桂枝尖 乌药 浓朴 全当归 半夏 地榆炭 小茴香 川楝子 黄芩炭 白芍 黄连广皮炭
两头尖 广木香 桃仁 红花 郁金降香末

半夏 苏子霜 香附 白芍 旋复花 滑石 青皮 云苓皮 广皮

二十五日
燥气腹痛虽止,当脐仍坚,按之微痛,舌苔微黄而滑,周身筋骨痛,脉缓,阳明之上中见太阳,当与阳明从中治例。

莲子 芡实 白扁豆 冰糖 茯苓块 广皮炭 人参

煮三大杯,三次服。七帖。

七帖而安。

佟 氏七十五岁
脉沉细而不调,喘满短气,心悸气上阻胸,咳嗽倚息不得卧,乃中焦痰饮,下焦浊饮为患。年老全赖阳气生活,兹阴气阴邪上僭如此,何以克当。勉与通阳降浊法。

二十八日 腹胀如故不寐,加∶

钱 二十七岁 乙酉五月二十八日 六脉弦紧,胃痛,久痛在络,当与和络。

十一日 痹症未尽除,痰饮未全消,当盛暑流行之际,逐饮开痹,即所以防暑。

杏仁 羌活 生姜 苏叶 甘草 大枣 防风 桔梗

十二日 腰以下肿,当利小便,渴而小便短,议渴者与猪苓汤例。

桂枝 干姜 以充其阳气,行痰饮,和弦脉。

半夏 云芩块 炒广皮 白扁豆 生姜

四次服。

陈皮 生姜 炙甘草 竹茹 大枣 半夏 人参

二十五日 身热退,去青蒿、黄芩炭、葶苈,加∶

四帖。

缓缓多服为宜。

石膏 滑石

水八杯,煮三杯,分三次服,头一次啜稀粥,令微汗佳,二三次,不必食粥。

煮两杯,分二次服,热退为度,二帖热退。

霹雳散方

桂枝 防己 杏仁 川乌头 云苓皮 枳实广皮 桂心 苡仁 白通草 滑石 炒黄柏

羌活

痰饮喘咳,前用小青龙汤,业已见效,但非常服之品,脉迟缓,议外治脾法。

二帖。

宗 二十五岁
粉红色,虚数脉,头时晕,身微热,心悸气短不寐,食少,与补心肾之阴。

赵 三十六岁 五月初六日
痹症夹伏湿胀痛,且有肥气,湿已化热,故六脉洪滑,本寒标热,先治其标,本当缓治。

二十五日 服前方已,脉静身凉,不肯避风,因而复中,脉紧无汗,用麻黄汤法。

服葶苈汤后,即以半夏汤和胃。

多 十六岁
燥淫表里俱病,面赤身热,舌黄燥渴,六脉洪数而紧,大便闭,小便短,通体全似火证,只有当脐痛拒按。
此为阳中之阴,乃为真阴,与苦热芳香,一剂而热退,减轻分量,三帖而病全失矣。

此方服七帖后痛止,以二十帖神曲为丸,服过一料。

二十三日 痹少减,胃不开,其人本有肥气,肥气成于肝郁,暂与两和肝胃。

吴氏 二十三岁 二月二十一
头项强痛而恶寒,脉缓有汗,太阳中风,主以桂枝汤。

云苓块 炙甘草 姜夏 鲜荷叶 姜汁

初一日 太阳痹。

半夏 广皮 川椒炭 干姜 桂枝

麻黄 杏仁 苍术 桂枝 羌活 炙甘草 生姜

煮三杯,三次服。

葶苈

白芍 云茯苓块 生姜 桂枝 人参 大枣 炙甘草 桂圆肉 炙黄 胶糖

二十日
痰饮夹痹,肾水上凌,心惊悸短气,腰脊痹痛,皆太阳所过之地,小便短而腹胀,肚脐突出,是内而脏腑,外而经络,无不痹者。且开太阳之痹,脉洪大,与大青龙合木防己汤法。

半夏 陈皮 茯苓 苡仁 蔻仁 杏仁

二十二日 咳减寒热止,胃开,嗽未尽除,脉尚细小,效不更方,服至不咳为度。

二十三日 右胁微痛,脉弦紧如故,加∶

陈 十九岁 脉虚数,头目眩冒,暮有微热,饮食减少,面似桃花,身如柳叶。

服二帖,脉中阳气生动,冲气平,畏寒止,仍然早服化
回生丹一丸,晚服奇经丸三钱。

桂枝 白芍 炙甘草 生姜 大枣

二十七日 呕凉水,于前方内加干姜广皮以消痰气。

二十一日
复感燥气,呕而欲泻,于前方内去甘药加分量自愈。六脉弦细如丝,阳微之极。

八月十九日 六脉弦细而紧,脏气之沉寒可知,食难用饱,稍饱则
胀,食何物则嗳何气,间有胃痛时,皆腑阳之衰也。阳虚损症,与通补脏腑之阳法,大抵劳阳者十之八九,劳阴者十之二三,不然经何云劳者温之。世人佥以六味八味治虚损,人命其何堪哉,暂戒猪肉介属。

十五日 脉缓,服前方。

初八日
大小便已利,脉仍洪数,舌白滑苔未除,仍宜苦辛淡法,转运脾阳,宣行湿热。

桂枝 广皮 干姜 五味子 半夏 炙甘草白芍 小枳实 大枣 苦葶苈

一帖而效,三帖脉渐复,重与补阳而愈。

广皮 半夏 枳实 生姜

甘澜水煎,前后四杯,日三夜一,分四次服。四帖。

二十二日 诸症皆减,去石膏,加∶

五月初三日 痛减,呕与泄泻俱止,减川椒、萸、姜之半,再服六帖。

服四帖后能食。

煮三杯,分三次服。

桂枝 全当归 小茴香 半夏 吴萸 青皮 焦白芍 茯苓 黄芩炭 生姜

七月十九日 湿热为病,与苦辛淡法。

再服四帖。

备用方∶

黄柏 木通 云苓皮

炙甘草 生姜 去茯苓 减苡仁日二帖。

半夏 枳实 苏子霜 降香 桂枝

半夏 苡仁 香附 茯苓 干姜 益智仁 陈皮 蔻仁 川椒炭

煮三杯,三次服,已服五帖。

麻黄 桂枝 炙甘草 杏仁 白术 熟附子

赵 四十六岁 正月三十日
太阳痹则腰脊痛,或左或右,风胜则引也。或喘或不喘者,中焦流饮,上泛则喘,不泛则不喘也。切戒猪肉生冷,与一切补药,周年可愈。六脉洪大已极,石膏用少,万不见效,命且难保。

李 四十岁 面赤舌绛,脉虚弦而数,闻妇声则遗,令其移居大庙深处。

煮三杯,三次服,亥初令完。

五十八岁 癸酉二月初一日 太阳中风,尚未十厘清解,兼之湿痹髀痛。

甘澜水五杯,煮成两杯,二次服,渣再煮一杯服。

杨 室女 五十岁 胁痛,心烦懊
,拘急肢冷,脉弦细而紧。欲坐不得坐,欲立不得立,欲卧不得卧,随坐即欲立,刚立又欲坐,坐又不安。一刻较一刻脉渐小,立刻要脱。
与霹雳散不住灌之,计二时,服散约计四两而稍定,后与两和脾胃而全安。

小枳实 晚蚕砂 广皮 郁金 苏子霜 降香末

桂枝 苡仁 大枣 白芍 陈皮 炙甘草 半夏 生姜 茯苓

生香附 广皮 旋复花 青皮 苏子霜 降香末 半夏 枳实

二十六日 脉小于前,身痛已止,六脉未和,舌黄滑苔。

芍药 生姜 大枣 桂枝 炙甘草 胶糖

十二日 冲气上动畏寒,脉沉细,与桂枝加桂汤法,直伐冲气。

桂枝 浓朴 蚕砂 杏仁 防己 茯苓皮 姜黄 炙甘草 广皮

二十五日
脉弦细如故,咳嗽日减,夜甚阳微,阴盛可知,午后身热已减,惟食后反觉嘈杂,胸中有水状,少时即平,于原方加∶

服三帖愈。

前方服过六十剂,诸皆见效,阳虽转而虚未复,于前方内减姜桂之半,加柔兼药与护阴大生地
五味子 麦冬

桂枝 姜半夏 通草 云苓皮 防己 杏仁 枳实 广皮 滑石

六帖。

姜半夏 桂枝 防己 广皮 茯苓块 苡仁小枳实 青橘叶

公丁香 半夏 茯苓皮 生姜 川椒炭 乌梅肉 吴萸 陈皮 高良姜 枳实

丸方

成 五十四岁
腰间酸软,两腿无力,不能跪拜,间有腰痛,六脉洪大而滑。
前医无非补阴,故日重一日。此湿热痿也,与诸痿独取阳明法。

煮四杯,先服一杯,得汗,止后服。不汗再服,汗后勿见风。

十三日 脉双弦,咳而呕,胃咳也。

枳实

陈氏 三十二岁 甲子四月初五日
脉弦细失音,谓之金碎不鸣,暮热不食,食则呕,亦系俱损为难治。

七月初二日 背痛甚,先与通太阳之痹。

赵 十三岁 十一月二十九日 头痛,脉浮,弦不甚紧,无汗,与杏苏法。

煮三碗,分三次服。

谭 四十七岁 五月初二日 感受金凉,胸痹头痛,脉弦细而紧。

公丁香 小茴香炭 生姜 归须 桂枝尖 降香末 乌药 良姜 半夏

胡 十八岁 四月十九日
跗肿,右脉洪数,痰多咳嗽,口渴,茎中痛,与凉利小便法。

桂枝 苡仁 白芍 陈皮 半夏 生茅术杏仁 浓朴 全当归

十二日 腰以下肿,当利小便。渴而小便短,议渴者与猪苓汤例。

二十四日 复诊脉仍紧,原方加∶

陈 二十三岁
左脉搏大,下焦肝肾吐血,上焦咳嗽,中焦不食,谓之三焦俱损,例在不治,勉拟三焦俱损,先建中焦法。

二十九日
痹症夹痰饮,六脉洪大,湿已化热,屡利小便不应,非重用石膏宣肺热不可。诸痹独取太阴也。

十九日 病减者减其制,去∶

川椒炭 陈皮 半夏 干姜 茯苓 公丁香生姜 苡仁

三十日
前因脉中之阳气已回,颇有活泼之神,恐刚燥太过,减去川椒、丁香各一钱,今日诊脉,虽不似初诊之脉紧,亦不是念四日之脉和肢凉,阳微不及四末之故。与前方内加桂枝五钱,再服七帖。

炒黄柏

三帖。

二十四日 仍服十一日方,至六月初七日止,共服十一帖。

半夏 川椒炭 白蔻仁 益智仁 小枳实 良姜 茯苓块 生姜 丁香 广陈皮

桂枝尖 紫石英 云苓块 桂心 小茴香

水五杯,煮二杯。第一杯服后,即食稀热粥,令微汗佳。有汗二杯,不必食粥,无汗仍然。

补十一日 于前方加∶

桂枝 茯苓 生姜 陈皮 大枣 炙甘草 半夏 干姜 苡仁 白芍

煮四杯,四次服。

杏仁 半夏 茯苓 陈皮 苡仁 枳实 通草 益智仁

茯苓块 半夏 小枳实 洋参 生姜广皮 于术

煮三杯,分三次服,以得寐为度。如服二帖后仍不寐,可加半夏至二两,再服一帖。

桂枝 茯苓 白通草 川朴 公丁香 防己 杏仁 晚蚕砂 小茴香 枳实 白蔻仁

桂枝 苍术 附子 干姜 苡仁 茯苓 浓朴 枳实 陈皮

初八日 加 生石膏

二月初四日
痹症十年,误补三年,以致层层固结,开之非易,石膏用至二斤有余,脉象方小其半,现下少腹胀甚,而小便不畅,腰痛胸痛,邪无出路,必得小便畅行,方有转机。

初一日
误下成胸痞自利,两用泻心,胸痞自利俱止。但陷下之邪,与受伤之胃气,搏而成哕。昨用丁香柿蒂汤去人参加芩连,方虽易,仍不外仲圣苦辛通降之法。病者畏而不服,今日哕不止而左脉加进,勉与仲圣哕门中之橘皮竹茹汤,其力量降前方数等矣。所以如此用者,病多一日,则气虚一日,仲圣于小柴胡汤中即用人参,况误下中虚者乎。

以上共服七帖。

半夏

二十四日 脉洪数,小便反黄,加黄柏、滑石,茎痛止,去甘草。

二十二日
凡痛胀滞下,必用苦辛通法,兼护阳明,固不待言。前法业已见效,细询病已十余年,以半产后得之,误用壅补成之。按久病在络再痛胀偏左下至少腹板着,其中必有瘀滞,非纯用汤药所能成功。盖汤者荡也,条肠胃和通百脉,固其所长。至于细雕密镂,缓行横络,是其所短,非兼用化症回生丹缓通不可。且阳剂过重,有症散为蛊之虞,不得不思患预防也。

藿香 蔻仁 半夏 云苓皮 广皮 苡仁 杏仁

上药共为细末,开水和服,大人每服三钱,病重者五钱,小儿减半,病甚重者连服数次,以痛止厥回,或泻止筋不转为度。

公丁香 半夏 益智仁 干姜 白蔻仁 广皮云苓 小枳实

二十九日
脉沉数,阴经热阳经不热,是陷下之余邪在里也。气不伸而哕,哕者伤寒门中之大忌也,皆误下之故。议少用丁香柿蒂汤法,加芩、连以彻里热,疏逆气。

二月初二日
痹夹痰饮,与开痹蠲饮法,现下痹解而饮未除,脉之洪大者减,病减者减其制。

赵 三十八岁 七月二十四日
感受燥金之气,腹痛甚,大呕不止,中有蓄水,误食水果。

又 于前方内加∶

桂枝 熟附子 炙甘草 焦白芍 生姜 大枣

生石膏末 杏泥 桂枝 防己 片姜黄 姜半夏 广皮炭 茯苓皮 苡仁

王 四十六岁
寒湿为痹,背痛不能转侧,昼夜不寐,二十余日。两腿拘挛,手不能握,口眼歪斜,烦躁不宁,畏风自汗,脉弦,舌苔白滑,面色昏暗且黄,睛黄,大便闭。
先以桂枝、杏仁、苡仁、羌活、广皮、半夏、茯苓、防己、川椒、滑石令得寐;继以前方去川椒、羌活,加白通草、蚕砂、萆
,得大便。一连七八日均如黑蛋子,服至二十余剂,身半以上稍轻,背足痛甚,于前方去半夏,加附子、片姜黄、地龙、海桐皮。又服十数帖,痛渐止;又去附子、地龙,又服十数帖,足渐伸。后用二妙丸,加云苓、苡仁、萆
、白术等药收功。

二十四日 中风表解后,余邪入里,舌黄身热胸痞,议泻心汤泻其痞。

煮三杯,三次服,以渴减肿消为度。

姜夏 降香末 小枳实 桂枝 茯苓块 苏子霜 广皮 川椒炭 生姜汁 旋复花

桂枝 陈皮 白芍 半夏 杏仁

云苓 枳实 生姜 洋参 广皮 大枣麦冬 半夏

初六日 腹胀停饮,前方内去术之守,加苦辛之通,又去滑石。

桂枝 云苓皮 黄柏 防己 木通 广皮全归 小茴香 小枳实 海桐皮 川椒炭

水五杯,煮二碗,分二次服,渣再煮一碗服。

四帖。

余 五十二岁 五月初二日
胃痛胁痛,脉双弦,午后更甚者,阳邪自旺于阴分也。

生石膏 海桐皮 晚蚕砂 白通草 生苡仁 云苓皮 防己 杏仁 桑枝 萆 飞滑石

半夏 生苡仁

半夏 苍术炭 桂枝 广皮 猪苓 茯苓块苡仁 泽泻 飞滑石

楂炭 橘叶 及川椒炭 加

二十一日 表解后复中,恶寒胸结,舌苔浓而白,脉迟紧里急。

煮三杯,三次服。

主治中燥吐泻腹痛,甚则四肢厥逆转筋,
痛肢麻,起卧不安,烦躁不宁,再甚则六脉全无。阴毒发斑疝症等症,并一切凝寒痼冷积聚,寒轻者不可多服,寒重者不可少服,以愈为度。非实在纯受燥湿寒三气阴邪者不可服。

二十五日 服前药已效,而背痛难除,加∶

服三帖。

半夏 黄柏 生石膏 苡仁 木通 云苓皮防己

李 四十六岁 乙酉四月十六日
胃痛胁痛,或呕酸水,多年不愈,现下六脉弦紧,皆起初感燥金之气,金来克木,木受病,未有不克土者。土受病之由来,则自金克木始也,此等由外感而延及内伤者,自唐以后无闻焉。
议变胃而受胃变法,即用火以克金也。又久病在络法∶

煮三杯,三次服。

九帖全愈。

十一日
诸窍不和,六脉纯阴,皆痰阴为腻补药所闭,昨用半夏汤,已得寐而未熟,再服前方三帖,续用小青龙去表药,加广皮、枳实,以和其饮。盖现下面色光亮,水主明也。六脉有阴无阳,饮为阴邪故也。左脉弦甚,经谓单弦,饮
也。有一症必有一症之色脉,何医者盲无所知,不知伊芳一生所学何事,宁不愧死。

十七日 复诊病稍减,脉仍紧,去∶

煮三杯。三次服。

煮三杯,分三次服。

邵 三十八岁 十一月十一日
脉弦细而沉,咳嗽,倚息不得卧,胸满口渴,小青龙去麻辛法。

吴 五十七岁 乙酉四月十九日
感受燥金之象,腹痛,泄泻,呕吐。现下泄泻虽止,而呕不能食,腹痛仍然,舌苔白滑,肉色刮白,宜急温之,兼与行太阴之湿。

十六日 痹后清阳不伸,右胁瘕痛。

昔李东垣有方用药至三十余味者,张仲圣鳖甲煎丸,亦有三十几味,后人学问不到,妄生议论。不知治经治以急,急则用少而分量多。治络治以缓,缓则用多而分量少。治新则用急,治旧则用缓。治急可用独,治旧必用众。独则无推诿而一力成功,众则分功而互相调剂,此又用药多寡之权冲也。

二十九日
饮聚不行,小便已清,少时即便臭浊,六腑之不退可知,大药已用不少,而犹然如是,病机之顽钝,又可知矣。议暂用重剂,余有原案。

十三日 阴未化,阳自不复,且心下坚大如盘,脉如故,前方再服。

二十六日
太阳中风,误下胸痞,四五日太阳症未罢。昨用太阳证仍在例之桂枝法,今日恶寒已罢,头目已清,惟胸痞特甚,不渴舌白而壮热,泄泻稀水频仍。仲景法云病发于阳而误下成胸痞者,泻心汤主之。今用其法,再经谓脉不动数者为不传经也。昨日已动数太甚,断无不传之理,可畏在此。

姜半夏 香附 杏仁 桂枝尖 广皮 姜汁旋复花 苏子霜 小枳实 降香末

半夏 生姜 蔻仁 茯苓 陈皮 浓朴 苡仁 大腹皮 川椒

蜣螂虫 归须 两头尖 穿山甲 降香末 小茴香 海桐皮 乳香 片姜黄 麝香 地龙
川楝子

蔻仁 黄芩炭 杏仁 陈皮 黄柏炭 半夏益智仁 苡仁 煨草果 制苍术 茯苓皮

煮三杯,三次服,以渴减肿消为度。

服之如无弊,可多服。

二帖。

先寒后热,胁痛腰痛,少阳证也,议从少阳领邪外出太阳法。

初七日
右脉洪数,六腑不和,食后恶心,二便不爽,暑湿所干之故,议通宣三焦。

二十七日
诸症皆效,脉稍有神,于原方内去吴萸、丁香之刚燥,加苡仁之平淡,阳明从中治也。

桂枝 广皮 归须 防己 小枳实 杏仁 半夏 穿山甲 泽泻 公丁香 川椒炭 片姜黄

桂枝 白芍 炙甘草 附子 生姜 大枣

初六日
服半夏汤,既得寐矣,而反咳痰多,议桂枝干姜五味茯苓汤,合葶苈大枣泄肺汤逐饮。

高良姜 吴萸 桂枝

桂枝 苡仁 滑石 川乌头 云苓皮 枳实川萆 杏仁 防己 川椒炭

麻黄 羌活 桂枝 白芍 炙甘草 生姜 大枣

生石膏 青皮 杏仁 旋复花 苏子霜 香附半夏

二十三日 复诊仍用原方四帖。

干姜 半夏 苍术炭 生姜 陈皮炭 茯苓

胃不和,数与和胃,已得寐进食,夜眠必流口水者,经谓胃热则虫动,虫动则廉泉开,廉泉开则液自出,与辛凉和胃法。

香附

煮四杯,四次服。

麻黄 半夏 生石膏 桔梗 杏仁 陈皮 炙甘草

煮三杯,三次服,以便清为度。

初五日
大用石膏,六脉已小,经谓脉小则病退。盖脉为病之帅,脉退不患病不退,经又谓

二十六日
服前药不知身重疼痛,其人肥而阳气本虚,平素面色淡黄,舌白湿气又重,非加助阳胜湿之品不可。于前方内加∶

杏仁 云苓皮 生苡仁 海金砂 木通 飞滑石 姜半夏 陈皮 生石膏

六月十八日 又感受暑湿,泄泻,脉弦,腹胀,与五苓法。

初五日 左脉沉紧,即于前方加∶

旋复花 姜半夏 青皮 广皮炭 栝蒌仁 苏子霜 降香末 归横须 桃仁泥 青橘叶

二十三日 左胁痛胀,卧不着席胸亦闷胀,气短,肝脉络胸之故。

二帖。

姜半夏 益智仁 广皮 云苓皮 苡仁 生姜

浓朴

十九日
误下之陷证,哕而喘,昨连与橘皮竹茹汤,一面补中,一面宣邪。兹已邪溃诸恶候如失,脉亦渐平,但其人中气受伤不浅,议与小建中汤加橘皮、半夏,小小创建中气,调和营卫,兼宣胃阳,令能进食安眠。

某氏 内饮招外风为病,既喘且咳,议小青龙法。

龙胆草 芦荟 胡黄连 生石膏 地龙 白通草茯苓皮 飞滑石 穿山甲 桑枝 杏仁
晚蚕砂防己

日二帖。

二月初一日
《金匮》谓桂枝干姜为热药,服之当遂渴,今反不渴者饮也。兹证不惟不渴,反呕凉水不止,其为寒饮无疑。既真知其饮,虽重用姜桂何惧乎!世人之不能立方者,皆未真知病情也。畏而不敢服者,亦未真知病情也。

半帖而愈。

二十日
中风表解后,言蹇减食则汗头行痛,舌白滑,脉微紧,宜桂枝加附子汤,除风实表护阳。

十九日 寒热已止,脉微弱,去蔻仁、青蒿,加桂枝、干姜,以治其咳。

十七日 内而胁痛,外而腰痹痛,是气血兼痹也。

干姜 生姜 黄芩 黄连 半夏

煮三杯,三次服。四帖。

甘澜水八茶杯,煮成三水杯,三次服。

十四日 肺脉独浮,去∶

带皮苓 姜半夏 益智仁 郁金 广皮 香附生苡仁 泽泻

十一日
湿热伤气,气伤则小便短,汗多必渴,湿聚则跗踵。与猪苓汤去阿胶,加银花以化湿热,湿热化则诸证皆愈。

淡吴萸 小茴香 桂枝尖 浓朴 川楝子黄芩炭 小枳实 乌药 青皮 广木香 焦白芍
陈皮 茯苓

神曲法丸梧子大,每日三服,每服三钱,饮甚时服小青龙汤。

二十五日 痰饮踞于中焦,痹痛结于太阳,气上冲胸,二便不利。

二十四日 不解,于前方内加∶

桂枝 大枣 半夏 茯苓块 生苡仁 葶苈子

吴 十一岁 行痹。

十六日 营卫已和,即于前方内加∶

藿香 薄荷 鲜荷叶

十八日 原方倍麻黄,减桂枝,加∶

十二月初一日
数日不服石膏,右脉复洪数,左关之独浮者,亦未十厘清净。与金木同治法。

煮三杯,得微汗,止后服,不汗,再服。不汗促役其间。

二十五日至二十八日 石膏用二两。

半夏 生苡仁 广皮 云苓皮 猪苓 萆 泽泻

附子

福 三十二岁 乙丑二月初三日 痰饮胸痹,兼有胁下悬饮。

旋复花 枳实 公丁香 苏子霜 半夏 片姜黄 降香末 郁金 青皮 广皮 桂枝尖

初九日
昨服开肺与大肠痹法,湿滞已下,小便亦清,但大便与瘼中微有血迹,证从寒湿化热而来,未便即用柔药以清血分。今日且与宣行腑阳,右脉仍见数大,可加苦药。如明日血分未清,再清血分未迟。

生石膏 云苓皮 白通草 桂枝 半夏 黄柏炭 杏仁 小枳实 生苡仁 防己

初九日
近日阴雨连绵,背痛腹胀不减,二便不爽,非嗳则哕,脉小于前,与宣痹开郁,兼去陈

麻黄 桂枝 炙甘草 杏仁 生姜 大枣

十五日
服妙应丸六分,自服丸药,每次皆下痰水,惟此次未下,以服药后即食粥故也。

川萆 飞滑石 海金砂 云苓皮 猪苓 小茴香 白通草 泽泻

头煎三杯,先服一杯,得汗,止后服,不汗再服。

二十八日 石膏仍用四两,因拜扫停药六天。

生石膏 防己 半夏 杏仁 桂枝 川朴 广皮

煎服均如前法。二帖。

连翘 苡仁 银花 白蔻仁 藿香叶 杏仁广皮 小枳实

十七日 脉浮,喉哑,咳嗽,痰多。

陈 四十三岁 正月二十五日
病由疟邪伤胃,土虚邪实,六脉俱结,且有块痰,寒滞经脉隧道,病有三虚一实者,先治其实,后治其虚。

何 二十六岁
手足拘挛,误服桂、附、人参、熟地等补阳,以致面赤,脉洪数,小便闭,身重不能转侧,手不能上至鬓,足蜷曲,丝毫不能移动。细询病情,因大饮酒食肉而然。
所谓湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿者也。与极苦通小肠,淡渗利膀胱法。

煮三杯,三次服。

张 二十五岁 十一月十五日 风湿。

麻黄

议桂枝加附子,去甘草,以肋胀故也。合栝蒌薤白汤意,通中上之清阳,护表阳为急。

五月初六日 脉之洪数者减,去石膏二钱,加∶

甘草 黄芩 半夏 黄连 生姜 大枣 茯苓

十八日 胃热,夜间口中液自出,与和胃阴法。

煮三杯,三次服。

十一日
脉仍沉数,舌苔反白滑,仍宜建中行湿以除伏邪。湿最伤气,非湿去气不得健,与急劫湿法。

生石膏 杏仁 半夏 云苓皮 广皮 香附旋复花 苡仁

煮两杯,先服一杯,覆被令微汗,不可使汗淋漓。得汗,止后服,不汗再服第二杯,再不汗再作服,以得汗为度。汗后避风,只可啜稀粥,戒一切荤腥。

半夏 猪苓 滑石 秫米 泽泻 白通草 广皮 桂枝 云苓皮

煮三杯,三次服。

公丁香 黄芩 柿蒂 黄连 陈皮 姜汁

十三日 加枳实 旋复花

煮三杯,三次服。

归身 龙眼肉 白芍 杞子 丹皮 小茴香 丹参

十三日
服小青龙已效,但喉哑知渴,脉见微数,为痰饮欲去,转用辛凉,开提肺气法。

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